对于因为乳房肿瘤(癌症或其它疾病)而切除了乳房的女性来说,乳房再造术是恢复她们的自信心和女性曲线的最有效的方法。最新的医疗技术和设备已经使整形外科医生能够做到让再造的乳房非常接近其自然乳房的形态。现在,有越来越多的乳房再造手术是与乳房肿瘤切除手术同时进行的,这样当病人手术清醒后就会感到自己的乳房仍然存在,而不必经过一段没有了乳房的痛苦过程。
但是,乳房切除术后的乳房再造是一个较复杂的手术,有很多的方法,你或医生可以选择一个最适合你的方法。
如果医生建议你考虑做乳房再造手术,以下将是一个基本的介绍,如在什么时间做手术,手术是如何操作的和手术预期的效果。但并不能回答所有的问题,因为有很多影响乳房再造效果的因素,这里面 包括你自己的情况和医生的因素,假如你有不了解的问题,可以详细地咨询有经验的整形外科医生。
一、哪些人适合做乳房再造手术
大多数做了乳房切除手术的女性都可以做乳房再造手术。但最适合做手术的人是,能够证明肿瘤已经得到了根治的病人。当然这需要等待一段合理的时间,因为有许多的妇女在得知患有乳腺肿瘤以后,短时间内只会考虑怎样与肿瘤做斗争,而不想让任何其它事情打扰她们。但无论如何,让患者知道她们在做了乳房切除手术后还有选择做乳房再造的可能,就会使她们能够更加乐观地面对乳房切除手术这一现实。
二、所有的手术都有风险和一些不确定的因素
理论上说,所有因为癌症而切除了乳房的妇女都可以做乳房再造。但是,任何手术都有一定的风险和一些不确定的因素,乳房再造手术还有它本身所特有的并发症。
手术可能发生的问题是指出血,积液,术后的瘢痕,麻醉意外等,虽然发生率很低,但是也确实有发生。像任何的手术一样,吸烟可能会影响愈合,术后产生明显的瘢痕和延长恢复时间等。这些并发症有时会很严重,需要做另外的一次手术。
如果采用乳房假体,在术后 1 - 2 个星期有发生感染的可能,有时甚至需要将假体取出来,等待几个月,直到感染被完全控制了,再重新植入另一个假体。
乳房假体植入后最常见的并发症就是所谓的“包膜挛缩”,即在假体周围的瘢痕或包膜开始变紧,使乳房变硬。对于包膜挛缩的治疗办法,就是手术切除假体周围的瘢痕组织、去处或置换乳房假体。
乳房再造对乳腺肿瘤的复发与否没有影响,也不会对为了防止肿瘤复发而需要做的化疗或放疗的疗效有任何影响。医生会要求你对你再造的乳房和仍然保留的乳房做定期的检查,如果是用乳房假体再造乳房,在你做检查时,一定要告诉医生你的情况,最好是到大的医院做检查,因为那里的X 线医生在分析你的乳房X - 线片是非常有经验的。
女性做过乳房再造手术后,会有一个情感上的重新调整期。就像需要时间来适应失去了乳房后的感觉一样,也需要时间来适应再造的乳房,有时会感到有些焦虑和困惑,再造的乳房是否是她身体的一部分。
三、计划你的手术
你应该在得知患了乳腺肿瘤后,就立即计划你的乳房再造手术。最好是让乳腺外科医生和有乳房再造经验的整形外科医生为你制定一个最好的手术切除乳房和再造乳房的方案。
当医生全面地了解了你的情况后,根据你的年龄、健康情况、解剖与组织的情况和你的目标,他会向你解释那一种再造的方法最适合你。一定要非常坦率地告诉医生你的想法与期望;医生也应该一样,非常坦率地告诉你各种再造的方法,每一种方法的优点,风险以及缺点等。乳房再造能够改善你的女性胸部曲线和增强你的自信心,但是一定要记住,手术的目的是寻求改善,而不是追求完美。
医生也会同时告诉你乳房再造手术需要用什么麻醉方法,手术是在什么地方做,以及具体的费用等等。
四、术前准备
医生将告诉你怎样去做术前准备,这包括你的饮食以及某些药物等。如果你吸烟,应该在术前至少戒烟1 – 2周,并在术后也至少不吸烟2周;如有感染或感冒,也应该延期手术,以免影响伤口愈合和延长住院时间。
你应该尽可能的安排另外一个人在术后能带你回家或在医院里陪你几天。乳房再造手术通常都需要住院。
五、麻醉方式选择
乳房再造手术通常都采用全身麻醉,因此在整个的手术中你都将处于睡眠状态。
六、假体的种类
如果医生向你推荐应用乳房假体,你需要选择用那一种假体。乳房假体就是在一个硅胶囊内充入液体硅胶或生理盐水。
七、手术方法
乳房再造有很多的方法,你应该与医生讨论用那一种方法最适合你。
1、皮肤扩张法,是将皮肤扩张术与假体植入相结合的方法,也是最常用的技术。在乳房切除术后,医生会在你的皮肤与胸部的肌肉之间置入一个皮肤扩张器。以后医生会定期地向扩张器内注入生理盐水,这将持续几周到几个月,等到皮肤扩张到足够植入乳房假体后,就可以将扩张器取出,然后植入一个乳房假体。乳头和乳晕将在第二次手术时再造。有些病人在植入乳房假体前不需要应用扩张器,那么医生就可以直接植入乳房假体。

2、皮瓣法,是另外的一种乳房再造的方法,就是用身体其它部位(如背部,腹部或臀部等)的皮肤、皮下组织或肌肉(医学术语叫做皮瓣)来再造乳房。其中的一个方法是皮瓣仍然与原来的部位有连系,由原来的部位供血,只将皮瓣通过皮下隧道转移到胸部,形成乳房。另一种皮瓣法是在腹部、大腿或臀部切取皮瓣,通过游离移植,吻合血管,重建血供来再造乳房。而后一种皮瓣法最好由受过显微外科技术训练的整形外科医生实施。
八、术后护理
乳房再造术后的1-2周,医生可以用药来控制你的疼痛和不舒适。根据手术范围的大小,你可于2-5天后出院。许多乳房再造术后需留置引流管,及时排除术区渗液,1-2周内拔除引流。大多数伤口可在手术后10-14天拆线。
九、恢复正常
应用皮瓣移植再造乳房术,术后康复需要大约6周。如果单纯植入假体而没有使用皮瓣,或乳房切除术后二期乳房再造,其康复期可以相对较短。
乳房再造术后不能使乳房立刻恢复正常感觉,但随着时间的推移再造的乳房会有部分感觉。1-2年后瘢痕可基本消褪,但并不会完全消失。
医生会告诉你何时进行锻炼和正常活动。一般原则是乳房再造术后3-6周内禁止任何举手过头的动作、剧烈运动和性生活。
十、全新的你
有时再造的乳房会比自然乳房感觉较硬,外观较圆或较平坦,不能恢复至以前乳房的外形,也不能与对侧乳房完全相对称,但只有你自己能感到这些差异。对于大多数乳房切除的病人,乳房再造术后明显改善了你的女性曲线,在着装上有了更大的选择余地和提高了你的生活质量。



